- Какво е сегментарното изследване на гръбнака?
Основната част от прегледа представлява подробното клинично изследване на съответния гръбначен отдел. Специалистът ще проведе т. нар. сегментарно изследване – ще изследва чрез опипване поотделно и двустранно всеки гръбначен сегмент в съответния гръбначен отдел, за да разбере мястото на произход на болката – най-същественият елемент за избор на насочена терапия, целяща бързо и трайно облекчение. Сегментарното изследване е специфично изследване, което надгражда стандартния неврологичен преглед, извършван рутинно при посещение на невролог
- Защо ми е необходимо?
Стандартният неврологичен преглед обикновено залага върху изобразяване на съответния гръбначен отдел, за да потърси структурна увреда там, която да обясни болката на пациента. С развитие на знанията ни за болките в гърба разбрахме, че в най-общия случай образните изследвания не могат да дадат информация за причината за болката в момента и нейната тежест, тъй като повечето случаи на болка се причиняват от минимални механични нарушения в гръбнака, които са толкова малки, че не се виждат на образното изследване. При тези пациенти образното изследване не се променя, независимо дали имаме състояние на здраве или силен болков пристъп. Тези обаче са „видими“ за ръцете - установяват се чрез сегментарното изследване на гръбнака. В България са обучени едва около 100 специалиста, владеещи тази методика, повечето от които са невролози.
- Какво представлява?
Гръбнакът ни е изграден от сегменти, като всеки от тях е изграден от множество отделни структури – прешлен, междупрешленен диск, малки ставички, свързващи, отделните прешлени, лигаменти (връзки), паравертебрална мускулатура. Всички те са инервирани и могат да бъдат източник на болка. Докато класическият неврологичен поглед върху гръбначната болка доскоро твърдеше, че болките в гърба са причинени от директно дразнене на нервни структури (нервните коренчета) най-вече от проблеми с междупрешленните дискове (дискова херния, дискова протрузия), модерните знания за гръбначната болка доказват, че това е вярно само в не повече от 10% от случаите. Класическият „механичен“ случай на болка при пренапрежение, най-вече при чести нефизиологични пози, се дължи на минимални механични увреди в гореспоменатите тъкани. Страдащият сегмент предизвиква болка и дискомфорт при натиск по време на сегментарното изследване (т.нар. локални симптоми) и ни дава информация за мястото на източника на болка за максимално ефективна насочена терапия. В същото време, макар да няма директна увреда на нервно коренче, тази болка може да се пренесе и в далечни части от инервираната от съответния сегмент зона – т.нар. „отразена“ болка. Тя предизвиква реакция в меките тъкани (мускули, подкожие, кожа), която също е обект на сегментарното изследване за максимално прецизна диагностика.
Всички лекари на “Happy spine” са обучени от Д-р Мариета Караджова да извършват сегментарно изследване на гръбнака:
Д-р Диляна Добрева
Д-р Тодор Кунчев
Д-р Силвия Начева
Д-р Моника Божкова